Регистрационный номер: ___

Ректору ФГБОУ ВО «Пермский государственный гуманитарно – педагогический университет»
Егорову К.Б.

Фамилия, Имя, Отчество: ________________________	Документ, удостоверяющий личность:
(наименование, серия, номер, кем и когда выдан)

	
Дата и место рождения: __________________	Гражданство: _________	
Фактический адрес проживания г	 
	(почтовый индекс, регион, район, город (населенный пункт), улица, дом/корпус, номер квартиры)
 	 
Контактный телефон: _______________________
Электронный адрес: _______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу допустить меня к вступительным испытаниям и участию в конкурсе по следующим условиям поступления:
Пр.	Направление и
образовательные программы	Форма обучения	На места	На базе образования	
		очная	по договорам об оказании платных образовательных услуг		
		очная	финансируемые из федерального бюджета		

О себе сообщаю следующие сведения:
Образование: Высшее образование - ______________________
Документ о полученном образовании: Диплом ______________________
Окончил: ______________________, год окончания ________
Иностранный язык: ______________________
В общежитии на период обучения: Не нуждаюсь

Имею следующие индивидуальные достижения:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
	
С копией лицензии на осуществление образовательной деятельности,
с копией свидетельства о государственной аккредитации,
со сроками и порядком предоставления заявления о согласии на зачисление, с правилами приема в Пермский государственный гуманитарно-педагогический университет, в том числе с правилами подачи апелляции по результатам вступительных испытаний, проводимых ПГГПУ ознакомлен (а).	____________________
(подпись абитуриента)	
С информацией об ответственности за достоверность сведений, указываемых в заявлении о приеме, и за подлинность документов, подаваемых при поступлении, ознакомлен (а).	____________________
(подпись абитуриента)	

Дата подачи заявления «____» _____________ 202_ г.	____________________
(подпись абитуриента)